擁有“骨折解剖復位術?完美”技能的桐生和介，對於骨骼之間的空間關係，有着近乎直覺般的敏銳。

急診報告上寫的遠端背側移位，只是最基礎的表象。

真正的魔鬼，藏在陰影裏。

他的視線鎖定在側位片上，位於手腕中心，形狀像月亮一樣的小骨頭。

月骨。

正常的月骨，在側位片上應該像是一個倒扣的杯子，上方承託着頭狀骨，下方坐落在橈骨的月骨窩裏。

但這片子上的月骨，它的杯口並沒有正對着頭狀骨，而是微微向掌側傾斜了大約幾度。

瀧川拓平和田中健司沒看出來，大概認爲這只是投照角度的問題，或者是骨折導致的體位改變。

但落在桐生和介的眼裏，就意識到了問題所在。

掌側切入節段不穩。

這意味着，連接月骨和三角骨的韌帶已經斷裂了。

如果不進行修復，就算橈骨骨折長好了，患者的腕關節也會因爲這種微小的不穩定而迅速退變，最終導致嚴重的創傷性關節炎。

到時候，別說參加茶會了，連拿筷子都會疼。

更重要的是，這種不穩，是絕對不能通過簡單的石膏固定來治療的。

甚至，石膏固定的位置如果不對，還會加重這種脫位。

對於安藤太太這種講究生活質量的人來說，等拆了石膏之後，這就是絕對無法接受的殘疾。

到時候，她會怎麼做？

這種有錢有閒、又極度在乎生活品質的貴婦，絕對會拿着診斷書去律師事務所。

醫療訴訟是必然的。

而媒體最喜歡這種“大學醫院誤診導致貴婦殘疾”的新聞了。

到時候，初診的田中健司跑不掉，把關的瀧川拓平跑不掉，簽字的今川織更不可能跑得了。

安藤太太變得有些不耐煩了。

目光在幾位醫生之間流轉，最後落在盯着閱片燈的桐生和介身上。

不就是個簡單的骨折嗎？

要麼打石膏，要麼開刀，給個痛快話不行嗎？

“醫生，看完了嗎？”

她掩了掩鼻子，雖然房間裏並沒有什麼異味，但這是一種姿態。

田中健司正準備開口應承，想說馬上就可以安排。

“請稍微等一下。”

桐生和介的嗓音響起，語速很快，直接打斷了田中健司即將說出口的話。

“爲什麼？”

今川織轉過身，用一雙鳳眸看着他，等待着下文。

作爲專門醫，她意識到了這張片子有哪裏不對勁，有了個初步判斷。

但又有點說不準。

桐生和介從白大褂口袋裏掏出一支圓珠筆，問道：“安藤桑，茶道是不是對於手部動作的要求很高？”

“沒錯，沒錯。”安藤太太頻頻點頭。

茶道對於手腕的尺偏和掌屈動作要求極高，尤其是點茶和轉碗的時候，腕關節的靈活性就很重要。

“好，謝謝安藤桑。”

桐生和介轉向燈箱，將手中的筆在側位片上懸空，然後上面畫了個圈。

“所以，我稍微有點擔心這塊月骨的位置。”

“橈骨的復位看起來沒問題，但這裏的投射角度，是不是稍微有點向掌側傾斜了？”

“如果是韌帶鬆弛導致的VISI（掌側切入節段不穩）呢？”

“那麼直接使用石膏固定，可能無法提供足夠的支撐力來對抗這種傾斜。”

“萬一癒合後影響了安藤太太倒茶，那就太遺憾了。”

這番話，是他斟酌了詞句後才說出來。

首先，在病人的面前，自己只是個研修醫罷了。

其次，現在又不是手術檯上的危機時刻，該給大家臺階還是得給的，這畢竟不是他負責的病人。

聽到“VISI”這個詞，瀧川拓平和田中健司的臉色瞬間變了。

這是手外科領域比較生僻的診斷，一般只有專門搞手外科的醫生纔會注意。

但後果，他們是清楚的。

如果真的按普通骨折打了石膏，把手腕固定在尺偏位，那幾個月後，病人就會出現頑固性的腕關節疼痛和無力。

漏診VISI，導致患者腕關節功能喪失，這是絕對的醫療事故。

賠償金起步就是一千萬?。

兩人湊近了閱片燈，仔細地盯着桐生和介圈出來的位置看。

傾斜的角度確實夠小，

但只要被指出來，就像是房間裏的大象，想看不見都難。

今川織盯着片子看了幾秒，心中的疑慮終於落了地。

果然。

之所以會有別扭的感覺，就是月骨的傾斜。

剛纔沒看出來，是因爲這是一種極其隱蔽的伴隨損傷，如果不刻意去懷疑，很容易被明顯的骨折線吸引走注意力。

但現在有了桐生和介的提示。

就像是解謎遊戲中拿到了關鍵線索，原本雜亂的圖像瞬間變得清晰起來。

正常的腕骨排列，吉魯拉三弧線應該是連續、平滑的。

但病人的月骨掌屈，頭狀骨背伸。

典型的VISI畸形。

月三角韌帶斷裂的可能性極高。

她轉過頭，深深地看了桐生和介一眼。

上次是術中發現隱匿韌帶撕裂，這次是術前閱片發現腕骨失穩。

這已經不是運氣好能解釋的了。

安藤太太雖然聽不懂什麼VISI，什麼月骨，但她聽懂了“影響倒茶”和“遺憾”這兩個關鍵詞。

“醫生，他說的是真的嗎？”

她放下了手裏的時尚雜誌，臉色變得有些難看。

“很有可能。”

今川織側過身，手指在閱片燈的片子上輕輕點了一下。

“但這僅僅是基於骨骼位置的推斷。”

“X光片只能看骨頭，軟組織是拍不出來的。”

“爲了萬無一失，我們還需要爲您安排一個核磁共振（MRI）檢查，把韌帶的情況看清楚。”

“這也是爲了您的手能恢復到最完美的狀態。”

面對安藤太太這種既多疑又難纏的VIP預備役，光靠醫生的主觀判斷是不夠的。

必須要有鐵證。

如果沒有影像學做證據支撐，一旦術中情況與預判有出入，很可能會變成醫療糾紛。

“如果真是那樣，那……那要怎麼辦？要開刀嗎？”

安藤太太的呼吸稍微急促了一些，面上的神情，也肉眼可見地變得緊張起來。

“我們需要看到軟組織的具體情況，確認那根韌帶到底斷沒斷，斷得徹不徹底。”

今川織說到這裏，停頓了一下，語氣加重了幾分。

“如果MRI確診了韌帶斷裂，就必須開刀。”

“因爲不手術，僅靠石膏是無法修復斷裂韌帶的。”

“我們必須在處理橈骨遠端骨折的同時，利用內固定，重建月骨與三角骨的聯動機制。”

“只有這樣，您的手腕才能重新端起茶碗。”