，今天你的時間是這樣安排的。”進了醫院剛剛坐到自己的辦公室，林靜便端着一杯剛剛沏好的茶水來到伏小卓身邊，放好茶水又開始很是盡職的彙報着。

“什麼？觀摩手術？我記得今天不是應該去門診？這個臨時安排爲什麼不提前通知我？”伏小卓稍有些不解的問着。

“嗯，這是院方剛剛通知的，說是什麼美國投資人代表伯爾薩先生親自要求的。”林靜有些誠惶誠恐的解釋着。

“唉，這個伯爾薩就會給我找麻煩，算了你去幫我拿來要手術的患者的資料。”伏小卓淡淡的吩咐着。

“嗯，資料在這裏。”林靜很小心的地上患者資料。

“嗯，好吧，這段時間別來打擾我，晨會時間到了我會自己去的。”淡淡的吩咐了一聲伏小卓開始詳細的看起了着患者的資料。

半小時後，心胸外科的會議室，帶着着患者的所有檢查結果伏小卓開始了今天的晨會。這病歷上顯示患者最後確診爲左肺下葉鱗狀細胞癌，腫瘤已屬於中期偏晚，手術切除有可能，但有不小的難度：患者身體其他器官的功能基本上還可以，血壓、血脂和血糖的確高，但不是絕對的手術禁忌症。針對這種情況，伏小卓建議開一個病情分析會，人多力量大，讓全科的主任和醫生充分地討論一下這名患者的病情，聽一聽大家的意見，儘可能制定一個最適宜的治療方案。人多力量大嘛！

“這位婁者由誰負責？”“嚴主任和我。”一名三十歲左右的主治趕忙走上前說。

“請你說一下這位患者的情況。”伏小卓對這主治醫生說。

“這位患者叫劉大力，六十二歲。有慢性支氣管炎的歷史，屬於慢性長期咳嗽他於一個月前嚴重咳嗽，痰液多少不等，夜間咳嗽劇烈，痰中帶血、血絲或小血凝塊，伴有“癌性熱”體溫常在虹以下。胸悶、氣短，因爲上述症狀在下面區醫院醫治但疼痛不見好轉。他於十天前來到咱們醫院門診就診，嚴主任給他開了透視和彩超檢查。透視檢查未發現什麼問題，彩超檢查發現肺部有一直約的隆起，表面光滑”據此初步診斷爲中期肺癌，收他住了院。患者住院後，查體沒有發現異常。實驗室檢查除了血壓血脂血糖稍高之外，其他均正常。腫瘤標誌物也都陰性。所以今天我們準備給他做手術治療。”這主治醫生把這個病人整個的診斷和治療的情況簡要地彙報了一遍。

“嗯，這患者院外攝x線胸片發現右肺類圓形腫塊，抗炎治療1月後好轉出院。2月前因明顯胸悶氣促，行抗炎治療效果不佳，胸部x線片示右肺腫塊明顯增大。入院時患者氣促，顏面青紫，頸靜脈怒張，右肺叩實，呼吸音低，心率120次min，律齊，指端發紺，杵狀指。胸部x線片示右胸類圓形巨大腫塊密度高而均勻：ct片示直徑佔毗的右肺巨大球形腫塊，邊緣光滑無分葉，中心壞死，縱隔肺門淋巴結不腫大：b超示右的不均質佔位病變：纖支鏡下各葉段支氣管未見腫物，呈外壓狹窄。入院給吸氧、抗炎、強心、利尿等處理後行剖胸探查術。患者還是有手術的適應症的。雖不能百分之百地肯定能夠手術切除，但切除的可能性還是有的。他的身體狀況還可以，只是肺功能檢查有輕度的通氣功能不全，心電圖顯示有s-t段的下降，有中度的心肌缺血，血壓、血糖、血脂和膽固醇都高。”這主治醫生介紹之後，嚴肅醫生全面、詳細地介紹了這患者的病情和檢查結果。,

任小川一邊聽着伏小卓所提出的會診目的和羅凱的病情和檢查結果，一邊翻看這患者的病歷，詳細地審讀了各項臨chuáng及實驗室檢查的結果。他看完病歷後，抬起頭看了大家一眼，開始談自己的意見：“我剛纔仔細地翻閱了這位患者的病歷，看了各項臨chuáng檢查及化驗結果。綜合起來，這位患者有這麼幾個特點：患者比較年輕，才四十歲：最主要症狀就是咳嗽和痰中帶血：身體比較胖，一米七0的身高，

體重九十公斤：肺功能檢查有輕度的通氣功能障礙，心肌缺血，血壓、

血糖、血脂和膽固醇偏高，但身體的一般狀況還可以。更重要的一點是雖然肺部的腫瘤比較大，估計手術中出血會比較多。

基於上述這些特點，我認爲手術可以做。當然，對於手術我是外行，具體怎麼做那是伏主任和嚴主任你們的事。我只是從內科的角度來談點意見。從內科這一方面看，雖然這患者的心肺、血壓、血糖、血脂和膽固醇有點不正常，但這些不是手術絕對的禁忌症。如果決定了要做手術，我認爲要注意以下幾個方面的問題：一是手術前要堅強肺功能的鍛鍊，應適當地多活動，可以爬一爬樓梯，同時加用一些改善呼吸功能的藥物。

二是手術前應該積極地治療伴發病，給予一些改善心肌供血的藥物：把血壓和血糖控制在正常範圍之內，最好用胰島素控制血糖：血脂和膽固醇可暫時先觀察三是麻醉應儘量平穩，手術操榫要輕柔，手術時間應儘量縮短。

當然，我說這些是多餘說的，伏主任和嚴主任是這方面的專家，你們考慮的肯定比我周到和全面。

四是手術後要嚴密觀察，及時發現問題，儘早處理。

我說的僅供參李啊，有什麼不對的地方，還請各位批評指正。謝謝柯主任的邀請。

”方子爲首先從內科的角度分析病情，提出了自己的觀點。他認爲這患者沒有手術禁忌症，應該爭取手術治療，並談了圍手術期應注意的問題。他的發言給外科醫生提供了很大的幫助，也給他們增加了勇氣和信心。

“嗯，既然大家都同意手術，那就儘快安排吧，院方安排這手術爲觀摩手術，我親自上。”伏小卓很是淡定的吩咐着。

上午九點，這患者的手術開始了。

這患者將被推進全封閉的層流病房他顯得很興奮，不停的和一衆醫生護士說這些寫。嚴肅制止他，讓他老老實實地躺在病chuáng上，並不時地爲他做着適當的心理干預。

等伏小卓趕到這患者的病房時，一切都準備就緒了。手術室內來推人的平車已備好，手術護士在待命，麻醉師已經等候在病人的chuáng邊。

四比裏的各種儀器和設備都進入工作狀態。伏小卓與大家打了招呼，快步走到病人的chuáng邊。他簡單地查看了一下病人的病情後，把病人的家屬請到了病室的外面，再次向他們交代了手術的必要性、手術方式和要達到的效果、可能發生的危險及手術中和手術後可能出現的併發症。

病人的家屬都是通情達理的人他們一致表示理解手術的危險性，願意與醫生一起承擔手術的風險，並對醫生的積極搶救表示了真誠的謝意。

班海文將病人推進了手術室。開始了忙碌的術前準備。伏小卓、,

嚴肅和成鶴陽緊隨其後走進了手術室。

“嗯？這間手術室怎麼有股異味。伏小卓很是敏感的問着。

”唉，還不是那些手術是主管們爲了舁點電費，沒手術室就會關閉這些淨化設備。”嚴肅確實很無奈的說着。

“唉，這上得起設備還用不起電？。。開始麻醉吧。”伏小卓也是嘆了口氣很是糾結的看了眼自己眼前這間很是先進的觀摩用手術室然後悠毯的說了一聲。

病人麻醉平穩後，巡迴護士打開了無影燈。成鶴陽爲病人做了皮膚消毒，鋪好了無菌巾，接好了電刀和吸引器，手術正式開始了。

班海文取來一個印有紅十字的恆溫桶從中取出一袋寫有捐獻者姓名的血漿交給伏小卓。認真檢查一遍血漿，數量、血型、抽取時間、

保存期限等等，一一看過，沒有問題，再度交回給班海文，並說：“開始吧！”長期輸液這患者的胳膊上佈滿了針眼，肌肉不多靜脈很容易找到。像石榴花一樣鮮紅的血液，通過潔白纖細的塑料導管，從血袋中流進這患者瘦瘦的胳膊。一滴，兩滴，速度緩慢節奏均勻。那是上帝賜予人類的神祕的液體，它在沉靜的循環中給生命輸送着生機和活力，卻也常常受到病菌的侵襲和攻擊，有時也會滯塞、斷流，很容易產生病變，甚至壞死。

伏小卓這次很是反常的凝視着針頭它已深深地置入這患者的身體，包圍着針頭的那一片狹小的區域被護士染成暗紅色，無聲無息地接收着外來血液，伏小卓似乎聽見山間溪水在青石板上流過的聲音。每次給病人輸血伏小卓都能聽見這樣的聲音。那是血液流動的聲音，是人體自身彈奏出的最美的音樂。不知爲何伏小卓腦海中忽然想起了小

時候自己看爺爺給病人把脈爺爺就讓自己趴在病人的胳膊上聽，問自己聽見什麼了，記得自己總是搖搖頭，說什麼也沒聽見。爺爺卻總說傻小子，你用心聽聽，裏面有山間溪水的聲音呢！然後自己就把耳朵貼緊病人的胳膊，仔細去聽，真的就聽見溪水的聲音了，與在大山裏聽到的一模一樣，那麼清脆，那麼單純，沒有一點雜音，像後山的小妹唱的山歌，像掛在竹梢上的長臂猿發出的尖叫，好聽極了。

時間匆匆而過。一滴一滴的血液進入這患者的身體，這患者的臉色慢慢變得紅潤，呼吸均勻，體溫正常。

“開始吧。”伏小卓一聲命令，嚴肅開始沿着病人胸骨正中線縱行切開了他皮膚及皮下組織，用電倨切開了遊離的胸骨，然後衆人十分專注地忙碌了起來

“感覺怎麼樣？”常永順問着自己身邊的伯爾薩教授。

“嗯，不錯，高手是一種境界，外人看來貌似自己也是這麼做的，也是用的同樣的手法，可成敗往往是細節所決定的。你看雖然看起來伏醫生像是很少做這種手術但分離過程中，層次很清楚，動作更柔和更細膩，重要部位的力度掌握也很好，不急不躁，呵呵，一位中醫還能夠把手術做到這個程度，真的是很精彩呀。”手術室外伯爾薩卻是發出了很是讚賞的聲音：“我喜歡看別人做手術。從我做醫學生起，就經常到手術室裏觀摩別人手術，不僅普通外科手術要看，如果有時間，泌外、胸外、骨科、神經外科，甚至fu產科手術也參觀。參觀一些有經驗的外科醫生做手術，從某種意義上說，是對他高超技藝的感受與分享。俗話說：“外行看熱鬧，內行看門道。,

”必鼻進入角色，仔細揣摩。

大家都知道有這樣一個故事：老師用手指蘸糖尿病病人的尿來嘗味，然後讓學生們照做一遍。學生們都愁眉苦臉地做了。這時老師說：“我在教你們觀察細節。誰觀察到我伸進尿液的是拇指，tiǎn的卻是食指？”學生們一沒有認真觀察，二沒有深入思考。當然，這只是一個笑話。外科醫生在觀摩手術時，如能記起上述笑話，可能會學到真正的東西。

實際上，每個外科醫生做手術都有他的特點，各有所長。從手持外科器具的姿勢，到分離、褻脫、結紮、止血、縫合，無不體現出這個外科醫生的修養和素質。在我看手術時，總是在看他的哪些操作比我好，哪些操作是我沒有想到的，想他下一步要做什麼，要是我是術者，我會怎麼做。時時刻刻主動地看、主動地想，完全融於手術之中。術者的一舉一動彷彿是我自己在操作，是那樣的協調，那樣的運用自如，就好像在臨摹一個畫家作畫、一個書法家寫字一樣，越看越能體會他的功底，他的智慧與才能，他的藝術魅力。觀摩手術是一次極好的學習機會。

在伯爾薩興致勃勃的大講特講之時，一聲巨響倏然在手術室內響起。。。！。